Resumo do Plano Empresarial Uniplus ou Unimax

O que é Plano Empresarial Uniplus ou Unimax?
São os planos de saúde Unimed, com coberturas previstas na Lei 9656/98, para você e sua família.
 
Qual a diferença entre Uniplus e Unimax?

Uniplus é um plano onde você paga uma menor mensalidade, e para procedimentos com Cobertura Ambulatorial existe a cô-participação: . Consultas / 50% Exames Básicos e Especiais / 50% Terapias / 50% Tratamentos Ambulatoriais / 50% Remoções / 50% Repouso até 12 horas / 50%; e para procedimentos com Cobertura Hospitalar, com ou sem franquia conforme explicado abaixo.

Unimax é um plano onde você paga somente a mensalidade e a cô-participação em consultas, quando houver.

Franquia:
Nas internações Hospitalares, clínicas e cirúrgicas após a carência, a Unimed cobre os valores que ultrapassarem os especificados abaixo:

R$ 300,00 (trezentos reais) quando a internação ocorrer em enfermaria fora da área de ação da Unimed Pará de Minas.

*R$ 600,00 (seiscentos reais) quando a internação ocorrer em apartamento fora da área de ação da Unimed Pará de Minas.

NÃO HAVERÁ FRANQUIA NA INTERNAÇÃO QUE OCORREREM DENTRO DA ÁREA DE AÇÃO DA UNIMED PARÁ DE MINAS.

Quais são as coberturas dos Planos Uniplus e Unimax?

Cobertura Ambulatorial

1.Urgências e Emergências pelo período de até 12 horas em hospital - Carência 24 horas após inclusão do cliente no Sistema UNIMED conforme definido na Proposta de Adesão;

2. Consultas, exames básicos de diagnóstico, em número ilimitado - Carência 30 dias após vigência do Contrato.

3. Exames Especiais e Terapias: - Carência 180 dias após vigência do Contrato.

4. Quaisquer procedimentos eletivos a nível ambulatoriais (pequenas cirurgias, ou atendimento) Carência 180 dias.

5. Remoções - Sempre que justificadas pelo Médico Assistente – Carência de 30 dias.

Coberturas Hospitalares s/ Obstetrícia

1. Internações com número ilimitado de diárias inclusive UTI, com acomodação em enfermaria - Carência 180 dias;

2. Exames Especiais e Complementares, somente em caso de clientes internados - 180 dias;

3. Urgências e Emergências que evoluírem para internação, decorrentes de acidentes pessoais ou que sejam necessários à preservação da vida, órgãos e funções Carência: 24 horas.

4. Doenças pré - existentes - Carência: 24 meses

Opcional II

Internação em quarto privativo com banheiro, e direito a acompanhante.

Opcional III Obstetrícia

1.Acresce ao Plano Hospitalar s/ Obstetrícia, as consultas, exames e procedimentos relativos ao pré-natal - Carência 60 dias.

2. Assistência ao Parto e ao Recém-nascido durante os primeiros 30 dias Carência 300 dias.

3. Garante a inscrição do Recém-nascido sem cumprimento de carência dentro dos 45 primeiros dias de vida.

Obs.: Todas as Coberturas acima estão compreendidas no Rol de Procedimentos definido pela lei 9.656/98 e as Resoluções pertinentes.
 
Como é Estabelecido o Valor da Mensalidade?
O Valor da mensalidade é estabelecido por faixa etária conforme determina a lei 9.656/98 sendo: 0 à 17 anos, 18 à 29 anos, 30 à 39 anos, 40 à 49 anos, 50 à 59 anos, 60 à 69 anos, acima de 70 anos. O valor da última faixa não poderá ser maior que 6 vezes o valor da primeira faixa. A presente tabela encontra-se registrada junto a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
 
O Que é Declaração de Saúde?
É a declaração que o cliente deverá fazer obrigatoriamente para tratamento de sua adesão ao Plano de Saúde.
 
O Que é Cobertura Parcial Temporária?
Trata-se de carência por um período de 24 meses para tratamento de doenças preexistentes ou congênitas que o cliente apresente ao inscrever-se no Plano de Saúde.
 
Quais são os Benefícios Sociais?

PEA: Todo dependente legal regularmente inscrito no contrato, caso ocorra o falecimento do titular, terá direito a utilizar o mesmo plano durante 5 anos, sem pagar as mensalidades.

Carência:
Dependentes inscritos no ato da inscrição do Titular (7 meses);
Dependentes inscritos após a inscrição do Titular (13 meses);

Seguro de Vida: Os Planos incluem seguro por morte acidental ou natural do cliente titular, ou seja, no ato do falecimento do cliente titular, os beneficiários, inscritos ou não no contrato, terão direito ao prêmio, desde que apresente à UNIMED a documentação necessária. O cliente titular deverá ter idade inferior a 65 anos na data da adesão.
 
Quem pode ser cliente?

Titulares: Funcionários, cooperados e associados da empresa contratante.

Dependentes: Cônjuge, filhos (menores de 24 anos), Companheiro(a), outros dependentes legais.

 
Onde há atendimento?

O atendimento será feito em todo Estado de Minas Gerais através da Rede Credenciada Estadual para procedimentos eletivos.

 
Os Contratos Prevêem Reembolso?
Os Casos de Urgência e Emergência comprovados serão reembolsados aos clientes os procedimentos realizados fora da área geográfica de cobertura do Plano de Saúde com base nos valores estabelecidos na Tabela Referência UNIMED Pará de Minas, registrada no cartório de registros sob o número 6224 em 17/09/1999.
 
Qual a documentação necessária ao atendimento?

Sempre que necessitar de algum atendimento, seja na UNIMED ou nos prestadores de serviços, você deverá apresentar Cartão de Identificação UNIMED e documento de Identidade.

 
Qual o período de permanência mínima?

Todos os inscritos, em qualquer data, devem permanecer no plano por um período mínimo de doze meses.

 
Qual a forma de Pagamento?
As mensalidades serão cobradas conforme critério da empresa contratante.
 
Como é o reajuste da mensalidade?

O reajuste é anual. As mensalidades, fixadas em reais, serão reajustadas anualmente, a contar da data de assinatura do contrato principal, por índice legalmente permitido. Na falta deste, pela variação dos custos apurados de acordo com Planilha de Custos, Atuarial após autorização do órgão competente.

 
PROCEDIMENTOS NÃO COBERTOS PELO PLANO:

Estão excluídas da cobertura do contrato:
 
I - consultas, tratamentos e internações realizados antes do início da cobertura ou do cumprimento das carências previstas;

II - tratamentos e cirurgias experimentais, exames e medicamentos ainda não reconhecidos pela ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária e Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia (S.N.F.M.F.), cirurgias e tratamentos não éticos ou ilegais, cirurgias para mudança de Sexo e inseminação artificial;

III - atendimento nos casos de calamidade pública, conflitos sociais, guerras, revoluções e outras perturbações da ordem pública, e ainda de envenenamentos de caráter coletivo ou outra causa física que atinja maciçamente a população;

IV - tratamentos de lesões ou doenças causadas por atos reconhecidamente perigosos, praticados pelo associado e que não sejam motivados por necessidade justificada (nos termos do Código Civil) ou ainda causados por competição com veículos, inclusive treinos preparatórios, ou outras atividades esportivas de risco voluntário;

V - vacinas; medicamentos / materiais importados, exceto aqueles sem similar nacional ou cujos custos sejam inferiores ou iguais aos nacionais;

VI - tratamentos e cirurgias decorrentes de danos físicos ou lesões causados por radiações ou emanações nucleares ou ionizantes.

VII - tratamentos e cirurgias para controle de natalidade, para infertilidade, esterilidade e suas conseqüências, bem como tratamento cirúrgico e exames laboratoriais diagnósticos e de preservação para todos os tipos de impotência sexual, exceto embolização percutânea;

VIII - check-up, investigação diagnóstica eletiva, em regime de internação hospitalar, necrópsias, medicina ortomolecular e mineralograma do cabelo;

IX - consultas e atendimentos domiciliares, mesmo em caráter de emergência ou urgência;

X - enfermagem em caráter particular, seja em regime hospitalar ou domiciliar;

XI - cirurgias plásticas, (exceto as reparadoras, decorrentes de acidentes ocorridos na vigência deste contrato, vigência esta considerada para o associado, e que estejam causando problemas funcionais), ficando claro que a mamoplastia não está assegurada, exceto quando a hipertrofia mamária possa repercutir sobre a coluna vertebral, desde que justificado pelo laudo do médico assistente e do ortopedista, ficando ainda o associado sujeito a auditoria médica da CONTRATADA;

XII - tratamentos clínicos e/ou cirúrgicos por motivo de senilidade, para rejuvenescimento, bem como para prevenção de envelhecimento, para emagrecimento (exceto o relacionado a obesidade mórbida) ou ganho de peso;

XIII -  tratamentos com finalidade estética, cosmética ou para alterações somáticas,

XIV - medicamentos e materiais cirúrgicos que não sejam ministrados, em internações ou em atendimentos em prontos-socorros;

XV - exames para piscina e ginástica;

XVI - aparelhos ortopédicos, fornecimento de próteses e órteses não ligados ao ato cirúrgico;

XVII - aluguel de equipamentos hospitalares e similares;

XVII - despesas não vinculadas diretamente à cobertura deste contrato.

XIX - implantes e transplantes, exceto os de córnea e rim que estarão cobertos, de acordo com as condições expressas neste contrato;

XX  - tratamentos em SPA, clínicas de repouso, estâncias hidrominerais, casas sociais e clínicas de idosos.

XXI - procedimentos, exames ou tratamentos realizados no exterior ou fora da área geográfica de abrangência contratada, bem como despesas decorrentes de serviços prestados por médicos não cooperados ou entidades não contratadas;

XXII – Acidentes de trabalho e suas consequências, bem como doenças profissionais, exceto primeiros socorros;

XXIII – Exames admissionais, demissionais e periódicos ( Medicina do Trabalho );

XXIV - Qualquer procedimento odontológico com exceção de cirurgias odontológicas buco-maxilo-facial que necessitem de ambiente hospitalar.

XXV -  Tratamentos em Hospital de Tabela Própria, Alto custo ou Categoria Diferenciada.

 
Como posso me inscrever?

Profissionais especializados estarão de plantão no Escritório de Vendas “Ampla”, para lhe atender e tirar as dúvidas a respeito de seu plano de saúde. Leia o resumo atentamente, prestando atenção em todos os tipos e coberturas, inclusive os procedimentos não cobertos de seu plano de saúde. Você deve ser plenamente esclarecido sobre todos os seus direitos e deveres como usuário UNIMED. Para tranquilizá-lo a UNIMED também conta com serviço de remoção próprio, ambulância equipada com aparelhagem de última geração para garantir mais segurança, conforto e tranqüilidade para você e sua família.

Além disto você também poderá contar com um Moderno Laboratório onde serão realizados seus exames com rapidez, qualidade e garantia que você já conhece.
 
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